Osteoporose

A Definição:

A definição de osteoporose continua sendo a sugerida pelo Conselho Mundial de Saúde em 1994, pela Portaria nº 470 de 24 de Julho de 2002. Que define como uma desordem esquelética caracterizada por redução de massa óssea com alterações da microarquitetura do tecido ósseo levando a uma redução da resistência óssea e ao aumento da suscetibilidade a fraturas.

A definição operacional de osteoporose, sugerida pela OMS (Quadro I), indica que valores da densidade mineral óssea inferiores a 2,5 desvios padrão da média de valor de pico em adultos jovens (escore T < -2,5) são compatíveis com o diagnóstico, devido ao alto risco de fraturas (2,3).

Quadro I – Critérios Densitométricos da Organização Mundial da Saúde.
Categoria	Escor-T
Normal	Até – 1
Osteopenia	entre – 1 e -2,5
Osteoporose	< – 2,5
Osteoporose estabelecida	< – 2,5; associada a uma fratura de fragilidade

O Osso:

Bem, para sabermos como a osteoporose ataca o corpo temos que saber sobre os ossos do corpo, de onde surgiu, para que servem, do que é constituído e outros fatores.

O Osso se desenvolve a partir da mesoderme do embrião, que da origem ao tecido conjuntivo que sofre uma transformação na sua composição. Com isto o tecido ósseo tem sua maturação logo nas primeiras semanas de vida após o nascimento.

No processo de maturação ocorre a troca da cartilagem pelo osso, onde acontece o aparecimento da matriz óssea dentro da cartilagem.

O Osso serve para a proteção, o sistema de alavanca do corpo e a estabilização postural. Sua constituição é de 99% cálcio e 80% de fósforo, e apresenta colagino tipo I.

Nos ossos encontramos células como: osteoclasto (realiza a degradação do cálcio no osso) e osteoblasto (realiza a reabsorção do cálcio para o osso).

Durante os 3 primeiros anos de vida a densidade de massa óssea (DMO) é elevada, onde acredita-se que ocorra 50% da DMO. Durante a puberdade essa aumenta 30%. Durante a adolescência tardia ocorre um aumento lento de 20% da DMO, isto, até os 21 a 25 anos de idade. O pico de massa óssea ocorre na idade entre 21 a 25 anos, resultando na manutenção do tecido, porém, o pico de massa óssea não é igual para todos, dependendo de uma série de fatores: hereditariedade, sexo, raça, hábitos alimentares, atividade física e composição corporal. Na quarta e a quinta década começa a perda gradual e fisiológica do cálcio no osso – onde na mulher teremos a menopausa e no homem a senil.

Fatores de risco:

> Genética:

Mulheres muito brancas, asiáticas, com DMO muito baixo, massa muscular pouco desenvolvida.

> Estilo de vida:

Alimentação, sedentarismo, pouca exposição solar, nulíparas, tabagistas, etilismo, abuso de cafeína e coca-cola.

> Fatores ginecológicos:

Menopausa, primeira menstruação tardia, retirada do ovário, retirada parcial do útero, hipogonodismo.

Manifestação clinica:

A Osteoporose é conhecida como a doença silenciosa, pois, sua manifestação ocorre depois da perda de 30 a 40% da DMO. Com isto ocorre a fratura sua manifestação mais evidente. E todos os sintomas serão secundários.

Os locais que sofrem mais fraturas são as vértebras, fêmur parte procimal, antebraço.

Tipos:

Existem dois tipos de osteoporose que se subdividem.

1. Primário:

. Pós-menopausa.

. Senil ou osteoporotica.

. Idiopatica ou osteoporose juvenil.

. localizada.

2. Secundária:

. Ocorre devido a patologias, por abuso de alguma droga (tabaco e álcool) e por ingestão exagerada de coca-cola e cafeína.

O trajeto do cálcio até o osso:

A absorção do cálcio ocorre primeiro no intestino onde a vitamina D realiza a sua passagem do intestino para o sangue, fazendo com que o cálcio que esta no sangue vá de encontro aos receptores do osso. No entanto, caso a quantidade de cálcio seja muito pequena no nosso sangue, o hormônio da paratireóide ou HPT – que é produzido em células da Tireóide – será liberado e agirá sobre os ossos transformando os osteocitos em osteoclastos. Caso o nível seja muito alto, uma célula que também esta localizada na Tireóide liberará a calcitonina, que age sobre osteoclastos impedindo sua ação.

Durante o envelhecimento do corpo, algumas destas ações são diminuídas.

Devido a diminuição da exposição solar acontece a diminuição da Vitamina D no nosso corpo.

Tanto no homem quanto na mulher (antes da menopausa), a produção do hormônio calcitonina pode sofrer uma redução deixando maior espaço para ação do osteoclasto.

No caso o HPT pode estar em condição normal no corpo, porém, em algumas ocasiões agir desnecessariamente, fazendo com que o osteoclasto aumente sua ação.

Nas mulheres ocorre a menopausa que afeta a quantidade de hormônio estrogênio, que interfere indiretamente na absorção do cálcio, pois age: bloqueando do HPT, estimulando a Vitamina D e a ativação da calcitonina.

Tratamento fisioterápico:

1. Exercício físico: caminhada e musculação.

2. Terapia de movimento dinâmico. Clique aqui.